Как поддержать человека с суицидальными мыслями?

Самоубийство — одна из самых сложных тем, с которыми можно столкнуться. При встрече с человеком, у которого есть суицидальные мысли, подобрать подходящие слова бывает трудно. Часто есть опасение, что неверно заданный вопрос может только усугубить ситуацию. Разговору часто мешает страх получить этот ответ. И мысль: а что я буду делать, если он действительно скажет, что размышлял о самоубийстве?

Кармел Талль, ведущий специалист службы помощи жертв при Департаменте социального страхования

Важно понять, что вопросы о суицидальных мыслях и разговор о них в действительности могут спасти жизнь. Вопрос дает собеседнику возможность поделиться тем, что произошло и как сложилась такая ситуация. Спрашивающий дает возможность человеку выразить душевную боль, что в свою очередь создает пространство для других мыслей и чувств.

Ключ поддерживающего разговора — внимательное слушание и принимающее отношение без осуждений. Решения уже есть в самом человеке, и их не нужно навязывать другому. Более важно показать, что собеседник не одинок и что его душевная боль замечена.

Как понять, насколько серьезна ситуация?

К самоубийству могут вести сочетания многих факторов (биологических, психологических и социальных), которые в связке создают ощущение, что другого спасения от боли нет. Редко озвучивается буквально план лишить себя жизни. Подсказки и намеки можно найти в словах и действиях человека — отказ от важных вещей, бросающиеся в глаза изменения в поведении или настроении, разговоры о жизни и смерти, выражение безнадежности и т. п. Риском может быть и внезапное улучшение настроения, например когда длительная депрессия сменяется спокойствием и радостью. Резкое изменение настроения может указывать на то, что человек собрался покончить с жизнью. Это может казаться ему решением тяжелой проблемы и принести чувство облегчения.

У суицидальных мыслей всегда есть причина

Опасное, но распространенное явление: называть суицидальные мысли манипуляцией. У подобных мыслей всегда есть причина. Необходимо разговаривать: если человек остается без поддержки, мысли могут перерасти в план и закончиться попыткой суицида.

Для оценки риска нужно выяснить то, насколько интенсивны эти мысли — появлялись ли они в последние 48 часов, были ли конкретные приготовления, насколько реалистичен план. В случае сомнение спрашивайте прямо. Если мысли острые, есть конкретные приготовления и план кажется реальным, нужно обращаться в неотложное психиатрическое отделение или звонить 112.

Высокий риск обычно кратковременный

Поддержку и помощь можно предложить только здесь и сейчас. Никто не может прожить чужую жизнь или полностью ее устроить. Важно предложить поддержку в конкретном моменте. Присутствия и выслушивания может оказаться достаточным, чтобы человек с суицидальными мыслями начал искать выход из своей боли. Период наивысшего риска обычно кратковременен. Если в этот момент его он ощущает поддержку и помощь, то вероятность повторения значительно снижается.

Что говорить, чего избегать?

При поддержке людей с суицидальными мыслями важно сохранять веру в то, что для сложной ситуации или проблемы есть альтернативные решения. Следует избегать вливания в психическое напряжение и боль собеседника и нормализации суицидальных мыслей.

Удовлетворенность жизнью снижает риск суицидальных мыслей: люди, довольные жизнью, не думают о ее завершении самоубийством. Поэтому в разговоре сосредоточьтесь на том, что сейчас может облегчить состояние. Например, спросите: «Как вы ранее справлялись со сложными ситуациями?» или «Что вам нравится делать?» или «Где вы в последний раз чувствовали себя хорошо?»

Инструмент: план безопасности при суицидальном кризисе

Для поддержки себя или другого человека разработано несколько инструментов. Один из них — план безопасности при суицидальном кризисе, который можно использовать самостоятельно или при поддержке человека с суицидальными мыслями. Составление плана безопасности всегда уместно. Исключение составляет непосредственная угроза: если у человека есть определенный план и доступ к средствам, необходимо действовать немедленно и привлекать неотложную помощь.

Цель плана безопасности (Stanley & Brown, 2011) — помочь человеку распознавать признаки ухудшения состояния и усиления суицидальных мыслей. План помогает справляться с плохим самочувствием, предоставляя ясный план действий и укрепляя чувство контроля. Это профилактический инструмент, который можно использовать еще до того, как начнется саморазрушающее поведение.

План безопасности используется поэтапно. Если первый шаг не помог и кризис находится в острой фазе, то переходят к шагу номер два и т. д. Если какой-то шаг снимает ситуацию, то следующие шаги проходить не нужно. Если жизнь человека в прямой опасности, первые шаги пропускают и сразу ищут профессиональную помощь.

Выражению чувств способствует внимательное слушание

Выражению мыслей и чувств собеседника способствует внимательное слушание, неосуждающее и принимающее отношение, искренность и эмпатия. Не помогают пустые слова вроде «Все наладится!», «Ты молодец, справишься!» или «Да что ты говоришь за глупости!» и т. п.

Найдите спокойное место для разговора, где можно поговорить без помех. Начинайте с тех вопросов, которые в данный момент кажутся уместными, но следите, чтобы все запланированные вопросы в итоге были обсуждены.

Объясните, что план безопасности — один из способов справиться с эмоционально тяжелой ситуацией сейчас или в будущем. В идеале собеседник мог бы записать результат обсуждения на бумаге, в телефоне или в компьютере.

План безопасности шаг за шагом

1. шаг: признаки риска

Вопрос: Что дает знать о приходе суицидальных мыслей?

Например: я изолируюсь, перестаю заботиться о здоровье, появляется склонность к употреблению веществ или лекарств; конфликты и ссоры с близкими; специфические мысли: «Я не выдержу этого» и т. п.

Цель — выяснить признаки риска, предшествующие усилению кризиса. Ситуации, мысли, чувства и поведение, которые сигнализируют об ухудшении психического состояния.

Вспомогательные вопросы: «Какие признаки риска вы замечали при предыдущих кризисах?» или «Как вы понимаете, что сейчас пора действовать по плану безопасности?»

2. шаг — личные способы справляться

Вопрос: Как я успокаиваю себя, как справляюсь с мыслями?

Например: слушать музыку, прогулки, общение, езда на велосипеде.

Вспомогательные вопросы: «Как вы ранее справлялись с трудными ситуациями?» или «Какие техники снижения стресса вы использовали?» или «Какие у вас хобби и любимые занятия?»

3. шаг — отвлечение от мыслей

Вопрос: Какие люди и места действуют на меня успокаивающе и облегчают состояние? Их имена и контакты.

Например: сходить в театр или кино с другом, посетить торговый центр, прогулка в парке, наблюдение за людьми из окна.

Здесь можно подумать о людях и местах, присутствие и общение с которыми позволяют отвести мысли от самоубийства. Люди и места, где не обязательно делиться своими мыслями, но которые оказывают поддержку. Следует записать конкретные имена, контакты и места.

4. шаг — помощь знакомых, друзей и близких в кризисной ситуации

Вопрос: Кто те люди, с кем я могу поговорить о своей ситуации и/или кто уже знает, что может возникнуть такой кризис?

На этом этапе составляется список контактов.

5. шаг — обращение за профессиональной помощью, к специалисту по психическому здоровью или в больницу

Вопрос: Куда я могу позвонить или к кому обратиться, если ничего не помогает?

Контакты врача/психолога/терапевта/психиатра/кризисных телефонов/112.

6. шаг — сделать окружение безопасным и удалить средства для самоубийства

Вопрос: Как я могу сделать свое окружение безопаснее?

Например: убрать опасные предметы или переместить их в недоступное место (оружие, прочные веревки и др.); передать лекарства кому-то другому, чтобы они были доступны только в лечебных целях.

Важно создать максимально длинный разрыв между человеком и средством для самоубийства.

В заключение обсудите и запишите то, что делает жизнь достойной для проживания.

Вопрос: Что приносит мне радость (в хорошие дни)?

Например: теплое лето, красочная осень, дети и близкие, искусство, домашние животные и т. п.

Когда в голове имеются суицидальные мысли, то о таких вещать вспоминается с трудом. Поэтому важно записать их, потому что они помогают переключать внимание.

Результат плана безопасности — персональное руководство по шагам, которые помогают безопасно справляться в кризисный момент.

Каждый может стать опорой

Спрашивать о суицидальных мыслях может быть тяжело, но еще тяжелее жить с мыслью, что я вовремя не спросил и не выслушал. Вклад каждого важен: замечайте, слушайте и помогайте найти помощь, если кто-то думает о самоубийстве. Человеческая близость и забота могут спасти жизнь.

Полезное чтение

Психологическая первая помощь при поддержке попавшего в кризис человека

Курс первой психологической помощи на русском языке есть на сайте Avaleht | Digiriigi Akadeemia õppeplatvorm

Как помочь близкому?

Если есть тревога, звоните:

• Кризисный телефон службы помощи жертвам: 116 006 (круглосуточно)
• Детская линия: 116 111 (круглосуточно)
•  Линия эмоциональной поддержки службы помощи жертвам 116 123 (ежедневно 10–24)

Запишитесь на веб-консультацию:  noustamine.sotsiaalkindlustusamet.ee